Asociación entre deficiencia de vitamina D y diabetes tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), es la forma más frecuente de diabetes. Representa 90% del total de casos con esta condición. La concentración elevada de azúcar en la sangre (hiperglucemia) es el resultado de una producción inadecuada de insulina y la incapacidad del cuerpo para utilizarla en forma correcta (resistencia a la insulina).1 Durante este periodo, la insulina que produce el cuerpo es ineficaz para estimular el ingreso de azúcar a las células, como medida compensatoria, el páncreas incrementa la producción de insulina para “vencer” la resistencia a la insulina, sin embargo con el paso de los años la reserva pancreática de insulina se acaba y comienza a manifestarse de forma más evidente los datos característicos de la azúcar elevada:1

  • Orinar abundante y en forma frecuente
  • Mucha hambre
  • Mucha sed y boca seca
  • Falta de energía
  • Puede o no haber pérdida de peso sin razón aparente

Algunos factores de riesgo para presentar DTM2 son: sobrepeso y obesidad, edad avanzada, antecedentes familiares positivos para DMT2, dieta inadecuada (ej. alta en azúcares, grasas saturadas y baja en fibra), inactividad física y sedentarismo, tabaquismo, haber presentado diabetes mellitus gestacional.1

Se presenta con mayor frecuencia de adultos, pero últimamente se ha visto que más niños y adolescentes viven con este tipo de diabetes debido al aumento en las tasas de sobrepeso y obesidad, así como al estilo de vida sedentario, el cual se ha agudizado en el último año por el confinamiento sanitario, y algunas deficiencias nutricionales.1

En México la DMT2 afecta a 15.2% de las mujeres y a 12% de los varones adultos. Lo más preocupante es que alrededor de 68% de las personas que saben que tienen esta enfermedad no tienen un buen control de la azúcar en la sangre, lo cual predispone a la aparición de complicaciones en el largo plazo.2

Vitamina D y diabetes tipo 2

Diversas investigaciones han encontrado que existe una relación entre la deficiencia de vitamina D (VD) y la progresión de DMT2, así como la presencia de futuros eventos macrovasculares (ej. insuficiencia cardiaca).3

Los niveles deficientes de VD en sangre están asociados con un riesgo mayor de presentar nefropatía diabética.4

La deficiencia de VD está relacionada con un decremento en la secreción de insulina y con la resistencia a la insulina. Por lo tanto, los niveles suficientes de VD podrían mejorar la forma en que el cuerpo utiliza la insulina (sensibilidad) y a reducir el riesgo de resistencia, lo que puede llevar a DMT2.5

Los receptores de la VD están presentes en las células beta del páncreas y la deficiencia de VD ocasiona estimula la secreción de una hormona llamada paratiroides y las altas concentraciones de esta hormona se asocia con intolerancia a la glucosa.5

Suplementación con vitamina D

Un estudio hecho en mujeres que presentaban resistencia a la insulina, demostró una mejoría en la sensibilidad a la insulina y una disminución de la insulina en ayuno cuando se les administró 4 000 UI/d de colecalciferol.3

A diferencia de otras dosis, la administración de 4 000 UI/día de colecalciferol tiene mayor eficacia de corregir la deficiencia de VD y contribuye a mejorar el metabolismo de la glucosa.5

Referencias:

  1. Federación Internacional de Diabetes. Atlas de la Diabetes de la FID, 9a edición. Bruselas, Bélgica: Federación Internacional de Diabetes, 2019.
  2. Basto-Abreu A, Barrientos-Gutiérrez T, Rojas-Martínez R, y cols. Prevalencia de diabetes y descontrol glucémico en México: resultados de la Ensanut 2016. Salud Pública Mex. 2020;62:50-59.
  3. Li X, Liu Y, Zheng Y, Wang P, Zhang Y. The effect of vitamin D supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: a systematic review and meta-analysis. Nutrients 2018,10,375.
  4. Senyigit A. The association between 25-hydroxy vitamin D deficiency and diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Syndr 2019 Mar-Apr;13(2):1381-1386.
  5. Lips P, Eekhoff M, van Schoor N, Oosterwerff M, de Jongh R, Krul-Poel Y, Simsek S. Vitamin D and type 2 diabetes. J Steroid Biochem Mol Biol 2017 Oct;173:280-285.

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