La infertilidad es la incapacidad de concebir después de 12 meses de tener relaciones sexuales sin protección. Después de este tiempo, lo que se recomienda es la intervención y tratamiento, por lo menos en mujeres mayores de 35 años. Se cree que la edad óptima para la reproducción es entre los 18 y 35 años de edad.1
La tasa de nacimientos en México ha disminuido desde el año 2010, con 2,643,908, mientras que en el año 2018 la tasa reportada fue 2,162,535.2
causas de infertilidad en mujeres:
- Trastornos de la ovulación: por la edad, reserva ovárica disminuida, trastornos endócrinos (ej. hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea, enfermedad adrenal), síndrome de ovario poliquístico, falla ovárica prematura, el uso de tabaco
- Infecciones vaginales
- Obstrucción de las trompas de Falopio
- Endometriosis
- Deficiencia de vitamina D
- Otros: anomalía uterina congénita, fibrosis, pólipos endometriales, poca cantidad y calidad de la mucosa cervical, adhesión uterina.1
Se ha visto que la vitamina D ayuda a regular la transcripción y función de los genes asociados con la placenta, implantación normal (adherencia al endometrio) y formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis). Se considera que existen receptores de VD en la capa externa (zona pelúcida) de los ovocitos así como en la cabeza de los espermatozoides. Los receptores de la VD actúan como guardianes que permiten una adecuada regulación de la inmunidad y prevenir el rechazo del embarazo.1
Endometriosis
Es un trastorno mediado por estrógenos, se caracteriza por el sobrecrecimiento de las células del endometrio por fuera de la cavidad uterina. Puede causar infertilidad y dolor pélvico, reduciendo la calidad de vida de mujeres en edad reproductiva.3
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Las mujeres con este síndrome, normalmente producen una cantidad elevada de ovocitos, en su mayoría de mala calidad, resultando en baja fertilización e implantación y con probabilidades mayores de aborto. Hay presencia de amenorrea (ausencia de menstruación), hirsutismo (crecimiento excesivo de vello), hiperinsulinemia y obesidad, asociados a ovarios poliquísticos (ovarios de mayor tamaño con pequeños quistes). Este trastorno Incluye a mujeres que no ovulan o que tiene periodos menstruales irregulares, así como hiperandrogenismo, determinado por signos como hirsutismo o niveles elevados de andrógenos (hormonas sexuales masculinas).4
¿Cual es el papel de la vitamina D en la infertilidad?
La asociación de la vitamina D y la reproducción deriva de varios estudios en los cuales se ha visto que hay presencia de receptores de VD y de 1a-hidroxilasa en muchos tejidos del sistema reproductor en ambos sexos. En el hombre aumenta la movilidad espermática, disminuye el contenido de triglicéridos en los espermas, acción que contribuye a la capacidad de fertilización en el tracto reproductor femenino.1
Fecundación in vitro: se ha visto que tiene resultados positivos cuando la persona tiene un estatus suficiente de VD y que en mujeres mayores de 40 años, juega un papel importante en el éxito de la fecundación.5
SOP: La suficiencia de VD afecta la secreción de insulina y la deficiencia tiene relación con el hiperandrogenismo y los cambios menstruales.4
Suplementación VD
Se ha documentado que una suplementación 4,000-8,000 al día, da como resultado la normalización de los ciclos menstruales y mejora el metabolismo de la glucosa y la secreción de insulina, además de tener un efecto benéfico en el perfil de lípidos.6
Referencias:
- Pizzorno J, Murray M. Textbook of Natural Medicine. 4th ed. EUA, Elsevier; 2013. p. 1492-1514.
- INEGI [Internet]. México; 2020 [Citado 30 Junio 2020]. Disponible en: inegi.org.mx
- Rosen E, Materossian K, Grimm L. The role of vitamin D as a piece of the uterine factor infertility puzzle. Fertility and Sterility, 2019, 112(3): e35.
- Anagnostis P, Karras S, Goulis D. Vitamin D in human reproduction: a narrative review. Int J Clin Pract, March 2013, 67, 3, 225-235.
- Oso C, Sehring J, Mandell H. Here comes the sun: serum vitamin D levels and intrauterine insemination success in women of advanced maternal age. Fertility and Sterility. 2020, 113(4): e23.
- Pludowsky P, Holick M, Pilz S, Wagner C, Hollis B, Grant W, Shoenfeld Y, et al. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality – A review of recent evidence. Autoimmunity reviews 12 (2013) 976-989.
