La diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) es ocasionada por una reacción del sistema inmune, el cual ataca a las células beta del páncreas, las cuales producen insulina. Por lo tanto, el organismo deja de producir insulina, provocando una deficiencia relativa o absoluta de dicha hormona. Las causas de esto no se conocen del todo, pero se sabe que es por una combinación de susceptibilidad genética y desencadenantes medioambientales, como infecciones por virus, toxinas o algunos factores dietéticos.1
La DMT1 puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más frecuente en niños y en adolescentes. Las personas con DMT1 necesitan inyecciones diarias de insulina a fin de mantener los niveles de glucosa dentro de los niveles adecuados. Los síntomas que se pueden presentar son: mucha sed y boca seca, orinar frecuentemente, falta de energía, mucha hambre, pérdida de peso repentina y visión borrosa.1
La inflamación juega un papel importante en la forma en la que presenta la DMT1, lo que contribuye a la disfunción de las células beta del páncreas.2
Diabetes tipo 1 y vitamina D
El estado de deficiencia de la vitamina D en el organismo es un factor de riesgo para la DMT1, así como una consecuencia de cambios fisiológicos y conductuales que resultan de la enfermedad. La hipovitaminosis D es un factor de riesgo para el desarrollo de DMT1.3
Desde el punto de vista de la enfermedades autoinmunes, como lo es la DMT1, el papel más importante de la vitamina D es su habilidad de regular todos los mecanismos conectados con la inmunidad adaptativa e inducir tolerancia inmunológica además de que tiene efectos antiinflamatorios.2,3
La vitamina D afecta la producción de moléculas inflamatorias (citocinas proinflamatorias). Estimula a las células inmunes para que liberen citocinas antiinflamatorias y al mismo tiempo disminuye la producción de las citocinas proinflamatorias.3
Como ya se mencionó, la deficiencia de vitamina D en adultos jóvenes ejerce un claro impacto como factor de riesgo para DMT1. Un estudio de seguimiento de un año, encontró niveles bajos de 25(OH)D en individuos que desarrollaron diabetes con requerimiento de insulina. Por lo tanto, se vio que la tendencia de presentar DMT1 era más común en las personas con un pre-diagnóstico de insuficiencia de vitamina D.3
Otro estudio reportó una excreción aumentada de la proteína de unión a vitamina D en orina en pacientes con DMT1, lo anterior sugiere que existe una alteración en el metabolismo de la vitamina D y esto aumenta el riesgo de deficiencia de esta vitamina en estos pacientes.3
La terapia con insulina y la suplementación con vitamina D mejora la preservación de la función de las células beta del páncreas residuales en pacientes con DMT1.3
Los resultados de muchos estudios revelaron que el colecalciferol como terapia complementaria, mejora el control glucémico en pacientes con DMT1 y puede contribuir en la disminución de la hemoglobina glucosilada después de 3 meses de tratamiento. Esta forma de vitamina D también ayuda a prevenir complicaciones micro y macrovasculares relacionadas con la elevación crónica de la glucosa en pacientes con diabetes y mejora la función endotelial al mantener el tono de los vasos sanguíneos, al mediar la inflamación y al evitar la formación de coágulos, etc.3
En otra investigación, se reportó un aumento significativo de las células Treg en pacientes suplementados con 4 000 UI/día de colecalciferol durante 3 meses. Estas células controlan las respuestas inmunitarias. Además, las 4 000 UI//día, ayudan a mantener los niveles suficientes de 25(OH)D en sangre.3,4
Referencias:
- Federación Internacional de Diabetes. Atlas de la Diabetes de la FID, 9a edición. Bruselas, Bélgica: Federación Internacional de Diabetes, 2019
- Infante M, Ricordi C, Sanchez J, Clare-Salzler MJ, Alejandro R, Caprio M, Fabbri A. Influence of vitamin D on islet autoimmunity and beta-cell functions in type 1 diabetes. Nutrients 2019,11,2185.
- Rak K, Bronkowska M. Immunomodulatory effect of vitamin D and its potential role in the prevention and treatment of type 1 diabetes mellitus-a narrative review. Molecules 2019,24,53.
- Torres E, Nogués X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance eficacia/seguridad? Rev Osteroporos Metab Miner 2014 6; (Supl1): S1-4.
