La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial en la que están involucrados aspectos genéticos, ambientales y de estilo de vida, los cuales condicionan una acumulación excesiva de grasa corporal. Los principales factores de riesgo son el sedentarismo y la mala alimentación. La obesidad es un factor de riesgo para presentar otras enfermedades como diabetes, hipertensión, dislipidemias, osteoarticulares y algunos tipos de cáncer.1
En México, en el año 2018, el porcentaje de adultos de 20 años y más con sobrepeso y obesidad fue de 75.2% (39.1% con sobrepeso y 36.1% con obesidad), superando al porcentaje del 2012, el cual fue de 71.3%.2
El tejido adiposo es un órgano metabólico muy importante, ya que tiene un papel esencial en el equilibrio de la energía y glucosa. Se compone de varios tipos de células, incluyendo los adipocitos, células inmunitarias, fibroblastos, células del músculo liso y células que recubren el interior de los vasos sanguíneos (endoteliales). Además, es el sitio principal de almacenamiento de la vitamina D.3,4
En los humanos, el 75% de la vitamina D se encuentra en el tejido adiposo, el resto se encuentra en el torrente sanguíneo y en los huesos. Como el tejido adiposo también metaboliza la vitamina D, entonces ahí se inicia el proceso por el cual se activa y se utiliza esta vitamina.5
El contenido de vitamina D intacta en el tejido adiposo se correlaciona directamente con la que se mide en la circulación, aunque se ha visto que las concentraciones de vitamina D en la grasa subcutánea en personas con obesidad son muy altas en comparación con la reportada en la circulación. Por lo tanto, el tejido adiposo secuestra a esta vitamina.5
¿Pero qué significa que el tejido adiposo secuestre la vitamina D?
El secuestro significa que la vitamina D sintetizada por la piel, al igual que la consumida por vía oral (suplementación), al encontrarse estrechamente unidas en los depósitos de grasa, no se libera correctamente a la circulación para así poder aumentar las concentraciones de 25(OH)D en el torrente sanguíneo. Simplemente se queda en el tejido adiposo.3
El nivel de vitamina D en la sangre puede ser suficiente, insuficiente o deficiente. Todo depende del nivel de exposición a la luz solar, alimentación y suplementación de esta vitamina. Deficiencia se consideran valores por debajo de 20 ng/mL, insuficiencia entre 21-29 ng/mL y suficiencia por arriba de 30 ng/mL, pero se considera beneficioso que sea entre 40 y 60 ng/mL.6,7
La vitamina D ayuda en contra de la formación de triglicéridos en el hígado, a su acumulación en los adipocitos y a la maduración de preadipocitos a adipocitos. También puede incrementar el consumo de energía en los adipocitos al aumentar la actividad de un importante sensor metabólico.5
Las personas con sobrepeso y obesidad podrían requerir hasta 8 000 UI/día sin ningún riesgo para la salud.8
Referencias:
- Ruiz-Ojeda F, Anguita-Ruiz A, Leis R, Aguilera CM. Genetic factors and molecular mechanisms of vitamin D and obesity relationship. Ann Nutr Metab 2018;73:89-99.
- Instituto Nacional de Salud Pública. ENSANUT 2018.
- Abbas MA, Physiological functions of vitamin D in adipose tissue. J Steroid Biochem Mol Biol 2017 Jan;165(Pt B):369-381).
- Park CY, Han SN. The role of vitamin D in adipose tissue biology: adipocyte differentiation, energy metabolism and inflammation. J Lipid Atheroscler 2021 May;10(2):130-144.
- Hypponen E, Boucher BJ, Adiposity, vitamin D requirements, and clinical implications for obesity-related metabolic abnormalities. Nutrition reviews 2018;76(9):678-692.
- Sergeev IN. Vitamin D status and vitamin D-dependant apoptosis in obesity. Nutrients 2020,12,1392.
- del Pliego E, Nogués X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance eficacia/seguridad? Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6;(Supl1):S1-4.
- Torres E, Nogués X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance eficacia/seguridad? Rev Osteroporos Metab Miner 2014 6; (Supl1): S1-4.
