La infertilidad afecta aproximadamente a 48.5 millones de parejas a nivel mundial, la cual tiene consecuencias psicológicas, médicas y económicas. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la endometriosis son las principales causas de la infertilidad en la mujer.1
- Síndrome de ovario poliquístico: Es una de las enfermedades endocrinas más comunes que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Este síndrome incluye algunas patologías o alteraciones asociadas como obesidad, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, aumento de colesterol o triglicéridos e infertilidad.2
- Endometriosis: Es un trastorno inflamatorio benigno común que afecta entre 5% y 10% de las mujeres en edad reproductiva, las principales características incluyen dolor en la zona de la pelvis y el abdomen que aparece antes o después de la menstruación, dolor al tener relaciones sexuales (dispareunia) e infertilidad.1
Deficiencia de VD e infertilidad
La deficiencia e insuficiencia de vitamina D (VD) es muy común en las mujeres en edad reproductiva, afecta a 50% y 37%, respectivamente,3 la cual puede ser un factor de riesgo para infertilidad y algunos problemas en el embarazo.4
En comparación con las mujeres que presentan deficiencia o insuficiencia de VD, las mujeres con niveles óptimos de 25(OH)D (>30 ng/ml) tiene mayor probabilidad de embarazos y nacimientos vivos.5
Beneficios de la suplementación con VD
La expresión del receptor de la VD (VDR) y las enzimas involucradas en el metabolismo de esta vitamina en el aparato reproductor femenino, sugiere que la VD está involucrada en el proceso fisiológico de reproducción. El VDR se expresa en las células de la granulosa, folículos ováricos, decidua, placenta, células epiteliales de la trompa de falopio y endometrio y en la glándula pituitaria.4
Un estudio en mujeres con SOP sometidas a inducción de la ovulación, pudieron lograr la ovulación las que tuvieron niveles suficientes de VD en comparación con las que sus niveles se encontraban por debajo.6
La evidencia muestra que existe relación entre la VD y la hormona anti-Mulleriana (AMH), la cual es un marcador de reserva ovárica. La suplementación con VD aumenta los niveles de AMH en mujeres que si ovulan pero no que presentan SOP, mientras que disminuye los niveles de AMH en mujeres que no ovulan y que presentan SOP, ya que en este síndrome la AMH se encuentra anormalmente alta, por lo tanto, esto refleja la habilidad de la VD de mejorar la el proceso de maduración del folículo ovárico (foliculogénesis).1
La rápida inducción del VDR y de la enzima responsable de convertir la vitamina D en la hormona calcitriol (a-hidroxilasa) en la decidua y la placenta en etapas tempranas del embarazo, destaca un papel fundamental de la VD en la concepción, incluyendo la implantación y en el desarrollo de la placenta.7
Niveles pregestacionales de la 25(OH)D por arriba de 30 ng/ml están asociados con un aumento en la tasa de embarazos, reducción en la pérdida del embarazo e incremento en la tasa de nacidos vivos.5
Para adultos que se encuentren deficientes de VD, se recomiendan de entre 4 000-8 000 UI/día de colecalciferol por 8 semanas para alcanzar cifras óptimas de VD y poder obtener todos los beneficios que esta vitamina nos aporta.8
Referencias:
- Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, Angelousi A, Kaltsas G, Mastorakos G, Kassi E. Vitamin D and aspects of female fertility. Hormones 2017,16(1):5-21.
- Arslan S, Akdeveliogiu Y. The relationship between female reproductive functions and vitamin D. J Am Coll Nutr 2018 Aug;37(6):546-557.
- Contreras-Manzano A, Villalpando S. Vitamin D status by sociodemographic factors and body mass index in mexican women at reproductive age. Salud Publica Mex. 2017;59:518-525.
- Muscogiuri G, Altieri B, de Angelis C, Palomba S, Pivonello R, Colao A, Orio F. Shedding new light on female fertility: the role of vitamin D. Rev Endocr Metab Disord (2017) 18:273-285.
- Pilz S, Zitterman A, Obeid R, Hahn A, Pludowski P, Trummer C, Lerchbaum E, Pérez-López FR, Karras SN, März W. The role of vitamin D in fertility and during pregnancy and lactation: a review of clinical data. Int J Environ Res Public Health 2018,15,2241.
- Bosdou JK, , Konstantinidou E, Anagnostis P, Kolibianakis EM, Goulis DG. Vitamin D and obesity: two interacting players in the field of infertility. Nutrients 2019,11,1455.
- Cyprian F, Lefkou E, Varoudi K, Girardi G. Immunomodulatory effects of vitamin D in pregnancy and beyond. Front Immunol 2019,10:2739.
- Gimeno J. Recomendaciones sobre cómo administrar la vitamina D. Guías internacionales y nacionales. Rev Osteoporos Metab Miner 2014 6;(Supl 1):S19-22
