La deficiencia de vitamina D (VD) es considerada un problema de salud pública mundial. Esta deficiencia ha sido ampliamente reportada entre mujeres embarazadas y niños. Las mujeres con poca exposición al sol, un índice de masa corporal elevado (sobrepeso u obesidad) y el bajo consumo de (VD) a través de la alimentación, son factores que aumentan la probabilidad de presentar deficiencia o insuficiencia de VD.1
Es importante la prevención de la deficiencia de VD para reducir tanto el riesgo de raquitismo en niños y adolescentes como la osteomalacia en los adultos, ambos padecimientos tienen consecuencias severas en el crecimiento de los huesos y la integridad del esqueléto.1
El embarazo involucra una serie de eventos que tienen como objetivo proteger a la madre mientras el feto se desarrolla y crece. Existe un equilibrio del sistema de las defensas que nutre al feto al mismo tiempo que mantiene acciones en contra de los microorganismos del mundo exterior. Durante el primer trimestre, un estado proinflamatorio permite un invasión de la pared uterina para formar la placenta por medio de unas células especializadas llamadas trofoblastos, acto seguido, se lleva a cabo el crecimiento del feto, el cual ocurre en comparación con la primera etapa del embarazo, en un estado antiinflamatorio. Este estado se va a mantener hasta que casi termina el embarazo, el cual al final cambia a un estado proinflamatorio para el comienzo del trabajo de parto y la expulsión del feto del útero.1
Si se presenta alguna irregularidad a nivel sistémico o placentario, se le considera como un mecanismo para que se presente pérdida del embarazo, preeclampsia o parto pretérmino espontáneo.1
¿Por qué es importante la vitamina D en el embarazo?
Desde un punto de vista fisiológico, la VD es muy importante para el equilibrio del calcio y fósoforo. En el embarazo se necesitan niveles suficientes de esta vitamina para prevenir la disminución de calcio en el recién nacido que, puede resultar en ablandamiento de los huesos y en los casos severos, en convulsiones y problemas cardiacos.2
La VD regula los genes responsables de la invasión de células especializadas que ayudan al embrión a adherirse a la pared del útero y de la formación de nuevos vasos sanguíneos que nutren de oxígeno y nutrimentos al feto.3
Además, la VD induce la expresión de proteínas con actividad antibacteriana y aumenta la muerte de bacterias en varios tejidos.4
En comparación con las mujeres que tienen deficiencia o insuficiencia de VD, las que tienen suficiencia presentan una mayor tasa de nacimientos vivos, más pruebas positivas de embarazo y embarazo a término.2
La suficiencia de VD está asociado a un menor riesgo de presentar preeclampsia, diabetes mellitus gestacional, feto pequeño para edad gestacional, parto pretérmino, depresión posparto, disminución del crecimiento óseo fetal y maduración de los pulmones.2
Suplementación con VD
En varios estudios se ha demostrado que la suplementación en mujeres embarazadas con niveles insuficientes de VD, se puede iniciar entre las 12 y 16 semanas de gestación con 4,000 UI/día de colecalciferol sin efectos adversos, siendo efectiva esta dosis para alcanzar la suficiencia de esta vitamina y reducir el porcentaje de que se presente alguna comorbilidad del embarazo.5,6
Referencias:
- Kiely ME, Wagner CL, Roth DE. Vitamin D in pregnancy: where we are and where we should go. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020 Jul;201:105669.
- Pilz S, Zittermann A, Obeid R, Hahn A, Pludowski P, Trümmer C, Lerchbaum E, Pérez-López FR, Karras SN, Marz W. The role of vitamin D in infertility and during pregnancy and lactation: a review of clinical data. Int J Environ Res Public Health 2018,15,2241.
- Bi Wg, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ. Association between vitamin D supplementation during pregnancy and offspring growth, morbidity and mortality. JAMA Pediatr 2018 Jul;172(7):635-645.
- Dovnik A, Mojezinovic F. The association of vitamin D levels with common pregnancy complications. Nutrients 2018,10,867.
- Mirzakhani H, Litonjua AA, McElrath TF, et al. Early pregnancy vitamin D status and risk of preeclampsia. J Clin Invest 2016 Dec 1;126(12):4702-4715.
- Hollis BW, Johnson D, Hulsey T, Ebeling M, Wagner CL. Vitamin D supplementation during pregnancy: double blind randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Miner Res 2011 October; 26(10):2341-2357.
