La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera del útero (capa que cubre por dentro al útero). Tiene una alta prevalencia entre la población general de todo el mundo (10 al 15%). En México se estima que afecta a cerca de 35% de las mujeres infértiles.1
Las situaciones que aumentan la probabilidad de desarrollar endometriosis son: mujeres no han tenido hijos, presentación de menstruación temprana, inicio de la menopausia a una edad avanzada, ciclos menstruales cortos (menos de 27 días), periodos menstruales intensos que duran más de 7 días, bajo índice de masa corporal, antecedentes de una o más familiares con endometriosis (madre, tía, hermana) así como tener niveles elevados de estrógenos en la samgre.2
Este desorden es dependiente de estrógenos y se caracteriza por concentraciones elevadas de compuestos inflamatorios (citocinas), disminución de muerte celular y aumenta la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), lo que se relaciona con los síntomas que incluyen: mucho dolor en el momento de la menstruación (dismenorrea), dolor al tener relaciones sexuales (dispareunia), sangrado uterino anormal, dolor pélvico crónico e infertilidad.3,4
La causa no se conoce realmente, pero se cree que se presenta como consecuencia de alguno de estos factores:5
- Menstruación retrógrada: cuando una mujer está menstruando, el sangrado en lugar de salir a través del cuello uterino y la vagina se dirige en sentido retrógrado hasta las trompas de falopio y alcanza la cavidad pélvica.
- Metaplasia celular: en este proceso las células adoptan una forma distinta, se transforman en células similares a las del endometrio, pero fuera del útero, donde se implantan y crecen.
- Proliferación de células precursoras: dan lugar a la enfermedad y viajan por el cuerpo a través de la sangre y los vasos linfáticos.
Al existir células endometriales en sitios diferentes al útero, éstas desencadenan una serie de respuestas como la inflamación crónica, ya que al sangrar, se liberan residuos (dendritos), los cuales aumentan esta respuesta. El sistema inmunológico de una mujer con endometriosis no puede reaccionar de manera adecuada contra el tejido endometrial que se encuentra fuera del útero.6
Papel de la vitamina D
La vitamina D tiene funciones en la regulación de la inmunidad, inhibición de la inflamación y regulación de la angiogénesis.7
Muchos estudios han demostrado que el estado de la VD influye el estado de salud de mujeres en edad reproductiva.7
La insuficiencia de VD se ha relacionado con trastornos metabólicos y hormonales en mujeres con síndrome de ovario poliquístico y baja reserva ovárica en mujeres de edad avanzada.7
Beneficios de tener niveles suficientes de VD en sangre
- Se encontró que existe una relación inversa entre los niveles de VD y endometriosis, las mujeres con niveles adecuados de VD tuvieron 24% menos probabilidades de desarrollar endometriosis en comparación con las que presentaban niveles insuficientes.8
- La VD puede aumentar la muerte de células malignas.4
- La VD tiende a mejorar el dolor pélvico severo.4
- La VD puede disminuir la inflamación mediante la reducción de citocinas proinflamatorias.5
- La VD reduce la angiogénesis.4
La suplementación con VD nos puede ayudar a obtener estos beneficios, pero para obtenerlos, necesitamos tener niveles óptimos de 25(OH)D en sangre, lo cual lo podemos conseguir con 4,000 UI/día de colecalciferol durante 8 semanas sin presentar algún riesgo para la salud.9
Referencias:
- García A, Preciado R, Manterola D, Luna RM, García Luna A. Endometriosis: causas, histopatogenia y epidemiología en México y el mundo. Rev Mex Reprod 2013;5:131-136.
- Mayo Clinic [Internet] EUA; c2019 [Actualizado Oct 2019;Citado Sept 2021]. [aprox 1 pantalla]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656.
- Kalaitzopoulos DR, Lempesis IG, Athanaski F, Schizas D, Samartzis EP, Kolibianakis EM, Goulis DG. Association between vitamin D and endometriosis: a systematic review. Hormones 2020 19:109-121.
- Nodler JL, DiVasta AD, Vitonis AF, Karevicius S, Malsch M, Sarda V, Fadayomi A, Harris HR, Missner SA. Supplementation with vitamin D or w-3 fatty acids in adolescents girls and young women with endometriosis (SAGE): a double blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr 2020; 112:229-236.
- OMS [Internet] Suiza; c2021 [Actualizado 2021;Citado Sept 2021]. [aprox 1 pantalla]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis.
- Barrier B. Immunology of endometriosis. Clin Obstet Gynecol 2010; 53(2):397-402.
- Quiu Y, Yuan S, Wang H. Vitamin D status in endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 2020 Jul;302(1):141-152.
- Voulgaris N, Papanastasiou L, Piaditis G, Angelousi A, Kaltsas G, Mastorakos G, Kassi E. Vitamin D and aspects of female fertility. Hormones 2017, 16(1):5-21.
- Torres E, Nogués X. ¿Cómo utilizar la vitamina D y qué dosis de suplementación sería la más idónea para tener el mejor balance eficacia/seguridad?. Rev Osteoporos Metab Miner 2014; 6: S1-4.
