Introducción
La vitamina D (VD) es una prohormona esteroide que tiene afinidad por la grasa y participa en gran cantidad de procesos, como lo son la absorción de calcio y fósforo en el intestino, la regulación de la concentración de calcio en la sangre y la mineralización de los huesos, entre otros. Estudios recientes han revelado el importante papel que desempeña esta vitamina en otros sistemas, por ejemplo, se ha encontrado que está involucrada en la función del páncreas; actúa como protectora en algunas enfermedades como hipertensión arterial, cáncer, osteoartritis, esclerosis múltiple, diabetes mellitus y enfermedades infecciosas.1
En los últimos años, debido a la deficiente exposición a la luz solar, la escasa ingesta dietética de VD, el limitado uso de suplementos alimenticios y polimorfismos genéticos que alteran el metabolismo de dicha vitamina se ha reportado un aumento de hipovitaminosis D en el mundo. En países como Corea del Sur, Reino Unido, Turquía y Japón la prevalencia de deficiencia e insuficiencia de VD supera 70%; en Alemania y España supera 64%.1 En México se documentó en 2017 que 87% de la mujeres entre los 20 y 49 años presentó deficiencia o insuficiencia de VD.2
En los siguientes párrafos se describirán las acciones de la VD en el músculo, así como los beneficios de una adecuada suplementación con vitamina D.
¿Qué acciones desempeña la vitamina D en el músculo?
La VD promueve la síntesis de proteínas y estimula la captura de calcio en la célula muscular por lo que mantienen la eficiencia contráctil.3 Esta vitamina también favorece la síntesis de fibras musculares de contracción rápida, las cuales son de suma importancia en adultos mayores ya que este tipo de fibras se relacionan con la prevención de caídas.4
El calcitriol, metabolito de la VD con mayor actividad, regula el ingreso de calcio a la célula y estimula la proliferación y diferenciación de las células musculares por lo que también tiene un impacto en la contracción muscular.5 Además, se ha descrito que la VD reduce la formación de compuestos inflamatorios, lo cual sería un factor clave para la reparación y la regeneración muscular, especialmente en atletas.6
¿Qué efectos tiene la deficiencia de vitamina D en el sistema muscular?
La deficiencia o insuficiencia de VD se ha asociado con dolor de los músculos de la región superior de las piernas o en los antebrazos, reducir la fuerza muscular, trastornos en la marcha y aumento en el riesgo de caídas.3
En los atletas, la deficiencia de VD puede alterar directamente la fuerza muscular y el rendimiento deportivo, además de que puede retrasar la rehabilitación y la recuperación posterior a cirugía ortopédica tanto en atletas como en público en general.7
¿Es frecuente la deficiencia de vitamina D en los atletas?
La concentración adecuada de VD se define cuando el valor de 25-hidroxivitamina D en la sangre supera 30 ng/mL. Considerando este punto de corte se estima que 32% de los basquetbolistas profesionales tienen deficiencia y 47% presenta insuficiencia de VD. Entre los jugadores de National Football League (NFL), se encontró que 26% presentó deficiencia de VD mientras que la insuficiencia varió de 42-80%.8
En general, se ha encontrado deficiencia o insuficiencia de VD en la mayoría de los bailarines, peleadores de taekwondo, jinetes, atletas en silla ruedas, jugadores de balonmano, atletas de campo y pista, levantadores de pesa, nadadores y jugadores de voleibol. 8
¿Cuáles son los beneficios de la suplementación con vitamina D?
La suplementación con esta vitamina, con una dosis que logre aumentar la concentración en sangre de 25(OH)D entre 40 y 50 ng/mL, proporciona múltiples beneficios musculoesqueléticos: a) mejora parámetros de desempeño muscular específicos como la fuerza del cuádriceps, el salto vertical y el tiempo en las carreras cortas de 10 metros; b) aumenta la síntesis de proteína muscular; c) incrementa el desempeño físico; d) reduce el deterioro de la proteína muscular y revierte el dolor muscular; y e) reduce la inflamación posterior al ejercicio por lo que el siguiente entrenamiento podría reanudarse más rápido.9
¿Qué dosis es adecuada para corregir la deficiencia de vitamina D?
Una investigación publicada en 2015 señaló que la suplementación con 4 000 UI/día tuvo efectos positivos en la recuperación de la fuerza después de un período de ejercicio.10 Otros estudios consideran que la dosis de 4000 UI/día es fisiológica y adecuada en adultos11 y adultos mayores.12
Referencias
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