La vitamina D se puede obtener de dos maneras, una es la exposición solar; cuando la piel es expuesta a la radiación ultravioleta (UVB) inicia la conversión de un derivado del colesterol a provitamina D3. La segunda es mediante la alimentación, ya sea de alimentos de origen vegetal (cereales fortificados, etc.) o de origen animal (salmón, bacalao, macarela, yema de huevo, productos lácteos fortificados).1,2
Existen personas con una deficiencia importante de vitamina D, que puede ser secundaria a una disminución a la exposición solar, alimentación inadecuada u otros factores como los siguientes:3-5
- Personas con alguna enfermedad que impida la absorción de la vitamina (pancreatitis crónica, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, fibrosis quística)
- Mayores de 65 años (disminución de producción de la vitamina por la piel)
- Personas que se encuentran internadas en centros sanitarios (no tienen una buena exposición solar o no se alimentan correctamente)
- Personas que viven en climas fríos (baja o nula exposición solar)
- Personas que utilizan protector solar
- Personas con piel oscura.
- Uso de algunos medicamentos (antihipertensivos, antiretrovirales, etc)
¿Por qué es importante el sueño?
El sueño es esencial para sobrevivir, ya que ayuda al cerebro a mantener sus funciones, como recordar o crear momentos, a la concentración y reflejos. La falta de sueño afecta a muchos tejidos y sistemas en nuestro cuerpo, desde el cerebro, el corazón, los pulmones, la inmunidad, estados de ánimo y enfermedades.6
¿Qué es el insomnio?
El insomnio es la dificultad persistente para conciliar el sueño o no poder mantenerse dormido, aunque se tenga la oportunidad. Esto resulta en la disminución de la calidad y cantidad del sueño, y que se genere somnolencia excesiva a la mañana siguiente, lo que puede traer como consecuencias:7-9
- Problemas de atención, concentración o memoria.
- Fatiga
- Malestar
- Reducción en la energía
- Accidentes laborales o al manejar.
- Dificultad para concentrarse
- Dolores de cabeza.
- Molestias gastrointestinales.
- Preocupación excesiva cuando llega la hora de dormir.
El insomnio crónico aumenta la predisposición de enfermedades psiquiátricas como la depresión, ansiedad y el abuso de sustancias. Las personas que presentan trastornos del sueño, tienen un sistema nervioso hiperactivo y tienen respuestas más intensas a eventos estresantes, que afectan su calidad de vida. 7,8.
¿Cuál es la prevalencia del insomnio en México y cuál es el impacto económico y en la salud?
En México, el insomnio se encuentra entre los trastornos del sueño más comunes. La prevalencia nacional asciende a 18.8%, siendo mayor en mujeres que en hombres (22.8 vs 14.3). El vivir en una zona urbana y el consumo de tabaco ha demostrado que afecta los hábitos de sueño.8
¿Cómo se relaciona la vitamina D con el insomnio?
La vitamina D desempeña un papel importante en los mecanismos fisiológicos, incluyendo el sueño. Una de las múltiples funciones consiste en regular el sistema inmune y disminuye la liberación de sustancias inflamatorias. Varios estudios han reportado que los receptores de la vitamina D se expresan en el cerebro en una manera en la que mejoran el ciclo del sueño y sus etapas. Se ha visto que los bajos niveles de vitamina D están asociados con los trastornos del sueño.8,10
¿Cómo mejorar los síntomas?
Las personas que sufren de insomnio pueden estar horas preocupadas, incómodas o viendo el reloj varias veces al día, estas acciones hacen que su nivel de ansiedad aumente. Hay algunas opciones que pueden ayudar a mejorar los síntomas como, terapias conductuales, terapias cognitivas, higiene del sueño (establecer horas, no comer justo antes de acostarse, etc.) y terapias farmacológicas.11
La suplementación con vitamina D (colecalciferol) en estos pacientes, ha demostrado una mejora en la calidad del sueño, siendo adecuada y segura la dosis diaria de 4,000 UI/día. Depende de cada individuo y condición la dosis a suplementar, la Sociedad Nacional de Osteoporosis considera que es el tratamiento de opción para la deficiencia o insuficiencia de esta vitamina.2 De acuerdo con el Instituto de Medicina, esta dosis no presenta toxicidad y en varios estudios clínicos se ha visto que el consumo prolongado de 10,000 UI/día no presenta efectos negativos en casi todos los individuos.12,13
Referencias:
- Callen J, Cowen E, Hruza G, Jorizzo J, Lui H, Requena L, Schwarz T, Torrelo A. Dermatología. 4ta ed. España: Elsevier; 2018.
- Elsevier Point of Care. Vitamin D deficiency in adults. Clinical Overview. 2020
- Hoel D, Berwick M, de Gujil F, Holick M. The risks and benefits of sun exposure 2016. Dermatol-Endocrinology. 2016.
- Domenichi D. Ferri´s Clinical Advisor. 4ta ed. Elsevier; 2020
- Varsavsky M, Rozas P, Becerra A, Luque I, Quesada JM, Ávila V, García A, Cortés M, Naf S, Romero M, Reyes R, Jódar E, Muñoz M. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(s1):7-14.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Bethesda. Brain basics: Understanding Sleep; 2019 August 13. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Understanding-Sleep.
- Javaheri S, Redline S. Insomnia and risk of cardiovascular disease. Chest. 2017; 152(2): 435-444.
- Guerrero S, Gaona E, Cuevas L, Torre L, Reyes M, Shamah T, Pérez R. Prevalencia de síntomas de sueño y riesgo de apnea obstructiva del sueño en México. Salud Pública Mex. 2018 ;60(3):347-355.
- Xie Z, Chen F, Li W, Yu F. A Review of sleep disorders and melatonin. Neurol Res. 2017 Jun, 39(6): 559-565.
- Han B, Zhu F, Shi C, Wu H, Gu X. Association between Serum Vitamin D Levels and Sleep Disturbance in Hemodialysis Patients. Nutrients. 2017;9:139.
- Gao Q, Kou T, Zhuang B, Ren Y, Dong X, Wang Q. The Association between Vitamin D Deficiency and Sleep Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2018, 10, 1395.
- Lerner P, Sharon L, Miodownik C. Association between mental disorders, cognitive disturbances and vitamin D serum level: Current state. Clinical Nutrition ESPEN. 2018;23:89-102.
- Holick M, Binkley N, Bischoff-Ferrari H, Gordon C, Hanley D, Heaney R, Murad H, Weaver C. Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, July 2011, 96(7):1911-1930.
