Relación entre vitamina D y depresión

La deficiencia de vitamina D se asocia con enfermedades óseas (osteoporosis, osteomalacia), cardiovasculares, hipertensión, diabetes, síndrome metabólico, cáncer y enfermedades neurodegenerativas (ej. demencia, temblores en manos, pérdida de la movilidad) y psiquiátricas. La deficiencia de vitamina D en México afecta a 32% de las mujeres y 28% de los varones adultos.¹

La principal fuente de vitamina D es la que se produce en la piel por la exposición al sol. Los alimentos constituyen otra fuente de vitamina D, ya sea de alimentos de origen vegetal (cereales fortificados, espinacas, champiñones, etc.) o animal (salmón, bacalao, macarela, yema de huevo, productos lácteos fortificados).^2,3

Existen personas con una deficiencia importante de vitamina D, que puede ser secundaria a una disminución a la exposición solar, alimentación inadecuada u otros factores como:^4-6

• Personas con alguna enfermedad que impida la absorción de la vitamina (pancreatitis crónica, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, fibrosis quística)
• Mayores de 65 años (disminución de producción de la vitamina por la piel)
• Personas que se encuentran internadas en centros sanitarios (no tienen una buena exposición solar o no se alimentan correctamente)
• Personas que viven en climas fríos (baja o nula exposición solar)
• Personas que utilizan protector solar
• Personas con piel oscura.
• Uso de algunos medicamentos (corticoesteroides, anticonvulsivos, orlistat, etc.)

¿Qué es la depresión?

La depresión es una enfermedad mental muy común, tiene un impacto en el estado de ánimo o en los sentimientos de las personas afectadas, está caracterizada por cambios negativos en  el aprendizaje, memoria, lenguaje, razonamiento, toma de decisiones y en el comportamiento, los cambios pueden incluir tristeza o irritabilidad, pérdida del apetito, cambios en el peso, insomnio, pérdida de energía, interés disminuido por las cosas que les causaban placer, sentimientos de culpa o desesperanza, dificultad para concentrarse y/o pensamientos suicidas. ^7,9

Puede afectar a personas de cualquier edad, se puede ver aumentada por la pobreza, desempleo, eventos como la muerte de un ser querido, una ruptura amorosa, enfermedades físicas o problemas causados por el alcohol o el uso de drogas.⁷

¿Cuál es la prevalencia de depresión en México y cuál es el impacto económico y en la salud?

En 2015, la Organización de las Naciones Unidas estimó que el número de personas con depresión excedía los 300 millones. En México, se estima que 1 de cada 8 personas tiene depresión, en su mayoría son las personas jóvenes y por cada hombre, dos mujeres la padecen. Su prevalencia ha aumentado en nuestro país y se le ha relacionado con un aumento en la violencia, desigualdad y pobreza. También afecta el desarrollo físico y profesional, dejando un decremento en la economía.^7-9

La depresión tiene un alto impacto en la salud, ya que tienen cerca de 4 veces más probabilidad de presentar discapacidad, comparado con otras personas que padecen otras enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades respiratorias, enfermedades del corazón o artritis. De hecho, la depresión reduce la adherencia a los tratamientos indicados para otras enfermedades, lo cual dificulta el control de las enfermedades.⁸

¿Cómo se relaciona la vitamina D con depresión?

La deficiencia de vitamina D se vincula con enfermedades psiquiátricas como autismo y esquizofrenia, afectando la comunicación entre las células cerebrales (neuronas), vías de la dopamina, la cual es un mensajero químico (neurotransmisor) que regula la motivación, el deseo y la repetición de conductas que proporcionan placer. La disminución de dopamina se relaciona con problemas de socialización y apatía.  Algunos estudios indican que también aumenta el riesgo de depresión, Alzheimer (enfermedad progresiva que afecta la memoria y otras funciones mentales), Parkinson (enfermedad del sistema nervioso central que afecta el movimiento, causando temblores) y disminución de las capacidades mentales.^10,11,12,13

¿Por qué es importante mantener un nivel adecuado de vitamina D?

Frecuentemente, las personas que tienen deficiencia de vitamina D, no presentan síntomas y los médicos o pacientes no suelen darse cuenta, por lo mismo, es importante mantener un nivel adecuado de vitamina D ya que impacta en los neurotransmisores y se sugiere tiene efectos positivos en las trastornos del estado de ánimo.^13,14

¿Cuál es la dosis adecuada de la suplementación con vitamina D?

Se ha visto que la suplementación de 4000 UI/día (unidades internacionales), tiene un efecto positivo en mejorar la depresión después de 2 meses de haber iniciado la intervención y reduce síntomas asociados a esta^.15 De acuerdo con el Instituto de Medicina, esta dosis no presenta toxicidad y en varios estudios clínicos se ha visto que el consumo prolongado de 10,000 UI no presenta efectos negativos en casi todos los individuos. La suplementación depende de cada persona y condición.¹⁶

Referencias:

1. Flores M, Sánchez-Romero LM, Macías N, Lozada A, Díaz E, Barquera S. Concentraciones séricas de vi­tamina D en niños, adolescentes y adultos mexica­nos. Resultados de la ENSANUT 2006. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2011.
2. Callen J, Cowen E, Hruza G, Jorizzo J, Lui H, Requena L, Schwarz T, Torrelo A. Dermatología. 4ta ed. España: Elsevier; 2018.
3. Elsevier Point of Care. Vitamin D deficiency in adults. Clinical Overview. 2020
4. Hoel D, Berwick M, de Gujil F, Holick M. The risks and benefits of sun exposure 2016. Dermatol-Endocrinology 2016, Vol.0, No. 0.
5. Domenichi D. Ferri´s Clinical Advisor. 4ta ed. Elsevier; 2020
6. Varsavsky M, Rozas P, Becerra A, Luque I, Quesada JM, Ávila V, García A, Cortés M, Naf S, Romero M, Reyes R, Jódar E, Muñoz M. Recomendaciones de vitamina D para la población general. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(s1):7-14.
7. World Health Organization. Depression and other common mental disorders. Global Health Estimates. WHO/MSD/MER/2017.2
8. Wagner F, González C, Sánchez S, García C, Gallo J. Enfocando la depresión como problema de salud pública en México. Salud Mental 2012;35:3-11.
9. González D, Álvarez M. Mexico. Depression: Stigma and its Policy Implications. Yale Global Health Review. 2016;4(1).
10. Elsevier Point of Care. Alzheimer disease. Clinical Overview. 2018.
11. Elsevier Point of Care. Parkinson disease. Clinical Overview. 2019.
12. Hsaini A. Association between vitamin D and depression among diabetes patients. Clinical Nutrition 37(2018) S46-S314.
13. Akhondzadeh S, Gerbarg P, Brown R. Nutrients for Prevention and Treatment of Mental Health Disorders. Psychiatr Clin N Am. 2013; 36: 24-36.
14. Parker G, Brotchie H, Graham R. Vitamin D and depression. Journal of Affective Disorders 208(2017) 56-61.
15. Speeding S. Vitamin D and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Studies with and without  Biological Flaws. Nutrientes 2014, 6, 1501-1518.
16. Lerner P, Sharon L, Miodownik C. Association between mental disorders, cognitive disturbances and vitamin D serum level: Current state. Clinical Nutrition ESPEN 23 (2018) 89-102.