La tiroiditis de Hashimoto (TH) es uno de los trastornos autoinmunes más comunes. Este tipo de trastornos resultan de una combinación de predisposición genética (historia familiar con enfermedades tiroideas) y factores ambientales (consumo de yodo, selenio, drogas, exposición a radiación, tabaco y estrés, etc.). La TH se caracteriza por la infiltración de células de la defensa en la glándula tiroides y la producción de autoanticuerpos específicos de la tiroides, lo cual destruye a las células.1
Este tipo de tiroiditis, se caracteriza por el aumento de volumen de la glándula tiroides (bocio difuso) la presencia de peroxidasa antitiroidea (anti-TPO) y/o anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg) en sangre. Dependiendo del grado de hipofunción tiroidea, puede haber infiltración de linfocitos B y T, los cuales inducen la producción de anticuerpos para unirse a la hormona estimulante de tiroides (TSH).1
La interacción de estas acciones es capaz de cambiar el balance entre las respuesta inmunitarias de la Th1 y Th2, resultando en una reacción autoinmune mediada por la Th1, la cual lleva a la destrucción de las células de la tiroides (tirocitos) y a hipotiroidismo.2
Se ha visto que la deficiencia de vitamina D (VD) es muy común en pacientes con enfermedades autoinmunes de la tiroides. La deficiencia de esta vitamina se la relaciona con varios factores:2
- Malabsorción intestinal
- Baja exposición solar debido a afectaciones de la piel, fotosensibilidad y/o baja actividad en exteriores
- Tratamiento prolongado con corticoesteroides (prednisona, betametasona, etc).
Papel de la VD en la modulación del sistema inmune
La VD mejora el sistema inmune innato mientras ejerce acciones inhibitorias en el sistema inmune adaptativo. En la mayoría de las células inmunitarias, incluyendo las B y T, se expresa el receptor de la VD. Causa efectos reguladores directos en las funciones de los linfocitos T al inhibir la proliferación de los Th1, al aumentar la cantidad de los Th2 y de los CD4+, los cuales bloquean el desarrollo de la Th1 e inhiben la secreción de IL-17, la cual participa en procesos de inflamación y autoinmunidad.3
Diferentes estudios resaltan los beneficios de la suplementación con VD:
- Cada incremento de 5 ng/mL en 25-hidroxivitamina D, reduce en 19% las probabilidades de ser diagnosticado con tiroiditis de Hashimoto.3
- La VD inhibe la proliferación de células de la defensa que exacerban la respuesta inflamatoria y la producción de moléculas inflamatorias.3
- La VD ayuda a disminuir los niveles de anticuerpos contra la tiroglobulina, proteína necesaria para la síntesis de las hormonas tiroideas.4
- Los niveles altos de 25(OH)D están asociados con niveles bajos de la hormona estimulante de la tiroides.4
Los estudios recomiendan un nivel de por lo menos 30 ng/ml de 25(OH)D en sangre para considerarlo como suficiente. La suplementación diaria de 4,000 UI de colecalciferol ayuda a disminuir los niveles de anticuerpos tiroideos y ayuda a corregir la deficiencia de VD.4,5
Referencias:
- Kim D. The role of vitamin D in thyroid diseases. Int J Mol Sci 2017, 18, 1949.
- Kim D. Low vitamin D status is associated with hypothyroid Hashimoto’s thyroiditis. Hormones 2016,15(3):385-393.
- Gallo D, Mortara L, Gariboldi MB, Cattaneo SAm, Rosetti S, Gentile L, Noonan DM, Premoli P, Cosini C, Tanda ML, Bartalena L, Piantanida E. Immunomodulatory effect of vitamin D and its potential role in the prevention and treatment of thyroid autoimmunity: a narrative review. J Endocrinol Invest 2020 Apr;43(4):413-429.
- Chahardoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili AZ, Azizi F. Can supplementation with vitamin D modify thyroid autoantibodies (Anti-TPO Ab, Anti-Tg Ab) and thyroid profile (T3, T4, TSH) in Hashimoto’s thyroiditis? A double blind, randomized clinical trail. Horm Metab Res 2019 May;51(5):296-301.
- Krysiak R, Kowalcze K, Okopien B. The effect of vitamin D on thyroid autoimmunity in non-lactating women with postpartum thyroiditis. Eur J Clin Nutr 2016 May;70(5):637-9.
